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小鹿?你怎么来了?” “严老师, 早啊!”小鹿笑容满面,递出另一个面包, “吃早饭了吗?” “吃过了。”严柯见他穿着白大褂, 不由诧异,“你不看书跑这儿来干嘛?” “天天看书看累啦, 过来抄抄方转换一下心情。” 严柯好笑道:“你那天拉着我打牌也是这个理由。你还要不要考研了?模拟卷都刷完了?” “哎呀,好烦。”凌鹿捂住耳朵,一副“不听不听”的态度, 嘟囔道, “我来都来啦, 总不能吃个早饭就回去吧?” 严柯无奈:“行吧, 随便你。不过你也真是, 要来抄方也不提前跟我说一声。” “我要是提前说了你肯定不让我来。” “不是。”严柯在电脑前坐下, 啪啪啪地输入工号密码,“你要是跟我说好,我就在小区门口买鸡蛋饼带过来了。你也不用干巴巴地啃面包。” 凌鹿低下头, 嘴角的笑容收不住,沾了一嘴的面包屑。 “对了,你来抄方这么多次了,我也没教你什么。”严柯点开药品组套,“趁现在有时间,给你讲讲感冒怎么看吧。” 凌鹿赶紧掏出小笔记本。 “感冒有几组常见症状。发烧、咳嗽、咽痛, 还有头晕鼻塞流鼻涕什么的。常见的感冒可以分为三种,这是小师叔总结的。” 余程的经验? 凌鹿撇撇嘴,很快劝服自己:知识是无罪的! 严柯毫无察觉,继续道:“第一种,病人以咳嗽为主诉。他可能发烧也可能不发烧,但最主要的是咳嗽。这时候你看他的血常规,白细胞和中性粒一般是不太高的,CRP可能也就十几(注1)。这些一般是支原体或者病毒感染。如果你看看觉得他还好,给他用点口服药就好了,蒲地蓝啊氯棕合剂什么的,都是中成药,效果不错的。要是比较严重,就让他去急诊挂水。对了,现在门诊已经不让挂水了,你知道吧?” 凌鹿点点头。 “第二种主要是咽痛。你拿压舌板看一下他的喉咙,咽后壁是充血的,扁桃体是肿大的,甚至可能会化脓。这时候病人会有一个典型的症状就是吞咽痛,咽口水吃东西都会痛。这种情况基本上是细菌感染,血常规白细胞高的。你可以给他用点抗生素,比如一二代头孢。但是用头孢之前一定要问清楚有没有过敏史。口服头孢还好一点,挂水用头孢一定要做皮试。在抗生素之外也可以开点蒲地蓝。” “第三种是胃肠型感冒,他在有感冒症状的同时还有胃肠道症状,比如恶心呕吐,腹痛腹泻,有些反过来会便秘。这种情况跟我们中医的外感寒湿差不多……” 凌鹿灵光一闪:“藿香正气?” 严柯笑了:“对,藿香正气。口服还可以用兰索拉唑来护胃,加用左氧来控制感染。如果血象很高,还是让他去挂水。挂水也是用抗生素加护胃药。” 凌鹿一一记下,忍不住赞道:“这样分类好清楚啊,又好记。”夸完了他才想起这是余程的经验,简直想给自己两巴掌。 算了算了,知识是无罪的……不要这么狭隘! 严柯笑道:“时间差不多了,开门接客。” 今天的病人果然比以往多得多,幸好有凌鹿帮忙维持秩序。严柯深吸一口气,拿过第一本病历。 “医生,我感冒了。给我开点药。” “哪里不舒服
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